Terapéutica periodontal de mantenimiento / Supportive periodontal therapy

INTRODUCCIÓN: El mantenimiento es una fase fundamental de la terapia y prevención de las enfermedades periodontales. Los objetivos de esta revisión son: a) Determinar cuáles son los aspectos de la terapia periodontal de mantenimiento; b) conocer el valor del mantenimiento sobre los resultados a largo plazo del tratamiento periodontal; c) revisar los factores de riesgo del paciente, del diente y de la localización; d) establecer un protocolo de acción ante las distintas situaciones. Material, métodos y resultados: Para la realización de este trabajo se han analizado 46 artículos científicos. Para la búsqueda se han empleado la base de datos MEDLINE y Cochrane. DISCUSIÓN: Los objetivos de la terapia de mantenimiento son prevenir la iniciación y recurrencia de las enfermedades periodontales. Independientemente del tipo de tratamiento que realicemos, los parámetros clínicos no mejoraran si el mantenimiento por parte del profesional no se lleva a cabo. Para establecer los intervalos de las citas y las localizaciones a tratar, será fundamental la valoración de los factores de riesgo asociados al paciente, al diente y a la localización

INTRODUCTION: Supportive periodontal therapy (SPT) is an essential phase of periodontal disease prevention and therapy. The objectives of this review are: a) to determine the different aspects from SPT; b) to know the value of SPT in long term results after active periodontal therapy; c) to review the patient, the tooth and the site related risk factors; d) to establish clinical protocols for managing the different situations. Materials, METHODS AND RESULTS: For the preparation of this work, 46 scientific articles have been analyzed the MEDLINE and Cochrane databases have been used to make the search. DISCUSSION: The objectives of SPT are to prevent the initiation or recurrence of periodontal diseases. Independently of the type of treatment, the clinical outcomes won't improve if we don't perform a professional SPT. To establish the appointment intervals and the sites to be treated, we have to evaluate the risk factors associated to the patient, the tooth and the site

Concepto actual de la patogénesis de la periimplantitis y el papel que ocupan las bacterias / Actual concept of the pathogenesis of the periimplantitis and the role that bacterial have

A través de una extensa revisión de la literatura, nuestro objetivo será esclarecer el concepto actual que existe sobre la patogénesis de la periimplantitis, así como las implicaciones que pueden tener las bacterias sobre la misma. Hasta la fecha diferentes estudios longitudinales y transversales han identificado algunos de los factores de riesgo o indicadores de riesgo de la periimplantitis. Historia previa de enfermedad periodontal, diabetes, carga genética, pobre higiene oral, tabaco, consumo de alcohol, ausencia de encía queratinizada y la superficie de los implantes son algunos de factores que han sido analizados en detalle en la literatura. La colonización de nuevas superficies implantadas quirúrgicamente suponen una situación de riesgo en pacientes parcialmente edéntulos, donde las bacterias periodontopatógenas de la bolsa residual tienen un importante papel

With the intention of clarifaying the current concept of the pathogenesis of the periimplantitis and the implications that bacteria could have in it, an extensive literature review has been made. Till the date, different longuitudinal and cross-sectional studies have identified some of the periimplantitis risk factors or risk indicators. Factors as history of periodontitis, diabetes, genetic traits, poor oral hygiene, smoking, alcohol consumption, absence of keratinized mucosa and implant surface have been analyzed in detail. The colonization of the surgical implanted new surfaces act as a risky situation for partial edentulous patients, where periodontopathogenic bacteria of the residual pocket have and important role

Enfermedad periodontal y resultados adversos del embarazo; revisión de la literatura. Parte I / Periodontal disease and adverse pregnancy outcomes; review of theliterature. Part 1

Durante el embarazo, infecciones de diverso tipo pueden poner en riesgo el curso normal del mismo e incluso comprometer la salud del neonato, siendo los partos prematuros, el bajo peso al nacer y la combinación de ambas condiciones, los resultados adversos del embarazo que más frecuentemente se encuentran asociados con las infecciones. La importancia de la asociación de la enfermedad periodontal con los resultados adversos del embarazo se ha ido incrementando en los últimos años. Esta revisión bibliográfica analiza la evidencia científica de distintas publicaciones sobre la relación entre enfermedad periodontal, los partos prematuros y el bajo peso al nacimiento, mostrando que, factores como el diseño de los estudios y los criterios empleados para definir tanto la enfermedad periodontal como los resultados adversos del embarazo, pueden influir sobre los resultados de los estudios. Esta primera parte de la revisión incluye las aportaciones derivadas de los estudio de casos y controles y de los estudios de cohortes; en la segunda parte se revisan los ensayos clínicos y las revisiones sistemáticas y meta-análisis

During pregnancy, different kind of infections may put the normal course of this at risk and even endanger the health of the baby, being premature births, low birth weight and the combination of both conditions, the most frequently adverse pregnancy outcomes associated with infections. The relevance of the association of periodontal disease with adverse pregnancy outcomes has been increasing in recent years. This literature review compiles the scientific evidence by different publications about the relationship between periodontal disease, preterm birth and low birth weight, showing that factors such as the study design and the criteria used to define both periodontal disease and adverse outcomes pregnancy can influence the results of the studies. This first part of the review includes the contributions from the case-control studies and cohort studies; in the second part, clinical trials, systematic reviews and meta-analysis will be reviewed

Enfermedad periodontal y resultados adversos del embarazo; revisión de la literatura. Parte II / Periodontal disease and adverse pregnancy outcomes; review of the literature. Part 2

Durante el embarazo, infecciones de diverso tipo pueden poner en riesgo el curso normal del mismo e incluso comprometer la salud del neonato, siendo los partos prematuros, el bajo peso al nacer y la combinación de ambas condiciones, los resultados adversos del embarazo que más frecuentemente se encuentran asociados con las infecciones. La importancia de la asociación de la enfermedad periodontal con los resultados adversos del embarazo se ha ido incrementando en los últimos años. Esta revisión bibliográfica analiza la evidencia científica de distintas publicaciones sobre la relación entre enfermedad periodontal, los partos prematuros y el bajo peso al nacimiento, mostrando que, factores como el diseño de los estudios y los criterios empleados para definir tanto la enfermedad periodontal como los resultados adversos del embarazo, pueden influir sobre los resultados de los estudios. La primera parte de la revisión incluye las aportaciones derivadas de los estudio de casos y controles y de los estudios de cohortes; en esta segunda parte se revisan los ensayos clínicos y las revisiones sistemáticas y metaanálisis

During pregnancy, different kind of infections may put the normal course of this at risk and even en danger the health of the baby, being premature births, low birth weight and the combination of both conditions, the most frequently adverse pregnancy outcomes associated with infections. The relevance of the association of periodontal disease with adverse pregnancy outcomes has been increasing in recent years. This literature review compiles the scientific evidence by different publications about the relationship between periodontal disease, preterm birth and low birth weight, showing that factors such as the study design and the criteria used to define both periodontal disease and adverse outcomes pregnancy can influence the results of the studies. This first part of the review includes the contributions from the case-control studies and cohort studies; in the second part, clinical trials, systematic reviews and meta-analysis will be reviewed

Cirugía plástica periodontal en dientes del sector anterior / Periodontal plastic surgery in anterior teeth

El sector anterior es la zona de la arcada donde más estética demanda la mayoría de los pacientes. En ocasiones, pequeños defectos gingivales pueden cobrar gran importancia al alterar la armonía y la simetría de la sonrisa. En estos casos, es muy importante diagnosticar correctamente para poder planificar un tratamiento predecible, satisfactorio y duradero de la alteración gingival teniendo en cuenta siempre los requerimientos estéticos del paciente, así como los funcionales y de salud. Existen diversas técnicas que pueden solventar estos problemas y su elección dependerá de la alteración y las necesidades del paciente en cada caso

The anterior sextant is the zone of the dental arch where more aesthetics it’s demanded by the patients. Sometimes, some gingival defects can reach great importance when altering the harmony and symmetry of the smile. At this point, it’s needed to properly diagnose the case so a predictable, long-lasting and satisfactory treatment could be reached, always considering the patient’s aesthetics, functional and health requirements. There are several techniques that can solve these gingival defects, and its election would depend on the patient's individual needs

Técnicas de preservación de alveolo y de aumento del reborde alveolar: Revisión de la literatura / Ridge preservation and ridge augmentation procedures: A literatura review

La pérdida dentaria produce una serie de cambios dimensionales que afectan tanto a los tejidos duros como a los tejidos blandos ocasionando frecuentemente defectos en el reborde alveolar. La prevención y el tratamiento de dichos defectos, tiene como objetivo la preservación o el aumento de los tejidos duros y/o blandos para mejorar las condiciones del reborde para una futura restauración protésica. Existen diversas técnicas quirúrgicas encaminadas a prevenir o minimizar los cambios dimensionales en alveolos postextracción (técnicas de preservación de alveolo) y otras destinadas a la reconstrucción de dichas alteraciones anatómicas. En general, en defectos pequeños o moderados una técnica de aumento de tejidos blandos puede ser suficiente. Sin embargo, en defectos más severos o en aquellas localizaciones en las que se planifique la posterior colocación de implantes, un enfoque combinado (aumento de tejido duros y blandos) y/o en distintas fases puede ser necesario. En este artículo se revisan los cambios dimensionales tras la extracción o pérdida dental, los tipos de la deformidad del reborde así como las diferentes técnicas de preservación de alveolo y de aumento de la cresta alveolar

The extraction of single as well as multiple teeth induces a series of adaptative changes in the soft and hard tissues that results in an overall regress of the edentulous site(s). The prevention and treatment of alveolar ridge deformities aims preserving and reconstructing soft and hard tissues of the edentulous ridge in order to render better conditions at the site for the future prosthesis installation. Different surgical techniques have been proposed to prevent ridge collapse after tooth extraction or to reconstruct the lost anatomy prior to prosthesis installation. In general terms, in mild defects, soft tissue augmentation may be sufficient to repair the deformity. However, in more severe deformities a combined or staged approach may be more appropriate. This article reviews the dimensional changes after tooth extraction, types alveolar ridge deformities and various techniques for the prevention and treatment of alveolar ridge defects

Tratamiento periodontal quirúrgico de lesiones de furca. Revisión narrativa / Surgical treatment of furcation involvement lesions

Las lesiones de furca que afectan a dientes multirradiculares pueden ser tratadas desde diferentes enfoques quirúrgicos tales como la plastia, tunelización y radectomía, así como también con raspado y alisado radicular y técnicas regenerativas, con la extracción como última opción, en función del grado de lesión que presenten. Objetivo: El objetivo ha sido revisar todos los aspectos anatómicos y clínicos a considerar para la toma de decisión diagnostica que nos permita un adecuado enfoque terapéutico. Conclusión: En la elección de la modalidad terapéutica se debe de tener en cuenta que no existe evidencia científica que avale que un procedimiento sea superior a otro

Furcation lesions affecting multirradicular teeth can be treated from different surgical approaches such as angioplasty, tunneling and radectomi and also scaling and root planing and regenerative techniques, with removal as a last resort, depending on the degree of injury submit. Objective: The objective was to review all anatomical and clinical aspects to consider for diagnostic decision making that allows us adequate therapeutic approach. Conclusion: The choice of treatment modality should keep in mind that there is scientific evidence to support that a procedure is superior to another

Malignización del Liquen Plano Oral (LPO) / Malignization of Oral Lichen Planus (OLP)

El carácter maligno del Liquen Plano Oral (LPO) ha sido discutido por diversos autores desde hace unas décadas. La determinación del potencial de malignización puede ser afectada por las dificultades que se presentan en el diagnóstico clínico e histopatológico de estas lesiones. Por este motivo, el objetivo de esta revisión sistemática es evaluar la evidencia disponible en relación a la transformación maligna del LPO, determinando su incidencia y prevalencia y los tipos de lesiones de LPO asociados. La búsqueda principal se realizó en la base de datos PubMed; y como complemento, se hizo una búsqueda manual. Se obtuvo un total de 3.221 artículos, que tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 19. Los resultados demostraron una incidencia de malignización <1% en la mayoría de casos y los subtipos de LPO que predominaron fueron atrófico/erosivo. Sin embargo, estudios prospectivos siguen siendo necesarios para confirmar estos resultados (AU)

The malignant nature of Oral Lichen Planus (OLP) has been discussed by various authors a few decades ago. The determination of the malignant potential may be affected by the difficulties encountered in the clinical and pathological diagnosis of these lesions. Therefore, the aim of this review is to evaluate the available evidence regarding its malignant transformation, determining the incidence, prevalence, and types of injuries associated OLP. The main search was performed in PubMed´s database, and to support this, a manual search was also done. A total of 3,221 articles were obtained, and 19 met the inclusion criteria. The results showed an incidence of malignancy <1% in most of the cases, and the predominant subtypes in malignant transformation of the lesions were of atrophic/erosive nature. Nonetheless, prospective studies are still needed to confirm these results (AU)

Tratamiento no quirúrgico en el tratamiento de periimplantitis. Revisión narrativa / Non-surgical therapy in treating peri-implantitis

Existen una gran variedad de protocolos terapéuticos a la hora de tratar la periimplantitis, desde tratamientos desinfectantes, desbridación mecánica hasta procedimientos quirúrgicos. Estudios han demostrado discordancias en sus resultados con respecto a cual es el método ideal para tratar una periimplantitis. El uso de instrumentos de desbridamiento mecánico, el método láser, antibioterapia, enfoques quirúrgicos ya sean resectivas o regenerativas muestran resultados heterogéneos. Al presente, no existe suficiente evidencia científica para poder valer un tratamiento específico no quirúrgico a la hora de enfrentarnos a una periimplantitis. El objetivo de esta revisión narrativa será analizar la literatura actual sobre el tratamiento no quirúrgico de la periimplantitis y sus indicaciones y eficacia como tratamiento. No se ha visto que tratando una la lesión periimplantaria mediante un enfoque terapéutico no quirúrgico haya dado resultados efectivos y el uso de antisépticos locales como auxiliar sólo ha mostrado efectos limitados sobre las variables clínicas y microbiológicas. Se necesitan más estudios randomizados y controlados con resultados a largo plazo para poder validar el protocolo de terapia no quirúrgico de la periimplantitis

There are multitude of treatment regimens for the peri-implant lesion, including anti-infective therapy, mechanical debridement, and surgical procedure. The laser model, the mechanical devise and the antibiotic regimens varied between studies as the different types of surgical therapies, ressective or regenerative approach. The outcomes following the treatment of peri-implantitis are highly variable and there are no data available to support specific treatment protocols in non-surgical therapy of peri-implantitis. The aim of this review is analyze the literature on non-surgical treatment of peri-implantitis and find the possible indications and the efficacy of this therapy. In peri-implantitis lesions non-surgical therapy was not found to be effective and the adjunctive use of local antiseptic had only limited effects on clinical and microbiological parameters. It is necessary to develop more randomized-controlled clinical studies evaluating treatment protocols of non-surgical therapy of peri-implantitis

¿Cuál es la indicación y eficacia de la terapia quirúrgica regenerativa en el tratamiento de la periimplantitis? / What is the indication and efficacy of regenerative surgical therapy in the treatment of peri-implantitis?

OBJETIVOS: Revisar la literatura científica sobre la indicación y eficacia de la terapia quirúrgica regenerativa en el tratamiento de la periimplantitis. Estrategia de búsqueda: se llevó a cabo una búsqueda en PubMed y una búsqueda manual de los artículos publicados en idioma Inglés desde el 1990 hasta el 8 de a septiembre de 2010. RESULTADOS: Indicación de la terapia regenerativa: Los factores relacionados con el paciente y con las localizaciones parecen tener algún tipo de influencia en el delicado proceso de la regeneración peri implantaría. Sin embargo, ni los estudios en animales ni los estudios en seres humanos proporcionan datos claros sobre la importancia de cada uno de estos factores en los resultados clínicos e histológicos de la regeneración periimplantaria. Eficacia de la terapia regenerativa: a) Estudios en animales: La formación de hueso y la reosteointegración son objetivos factibles en los implantes previamente infectados. Sin embargo, la cantidad del nuevo hueso en contacto con el implante no es predecible. Las características de la superficie del implante y el diseño del implante pueden ser factores limitantes en la obtención de reosteointegración. b) Estudios en humanos: el abordaje quirúrgico asociados con los procedimientos de regeneración resultan ser eficaces en la reducción de la profundidad de sondaje, de ganancia en el nivel de inserción clínica así como también se encontró, un porcentaje moderado de relleno óseo clínico y radiográfico. Se encuentran resultados contrastante sobre el beneficio real de la colocación membranas junto con materiales de injerto óseo

OBJECTIVES: To review the literature on the indication and efficacy of regenerative surgical therapy in the treatment of peri-implantitis. Search Strategy: A search of PubMed and a hand search of articles were conducted. English language articles published up to September 8, 2010 were included. RESULTS: Indication of regenerative therapy: Sites and patient related factors seem to have some kind of influence on the sensitive process of periimplant regeneration. However, neither animal nor human studies give clear data on the weight of each individual factor on the clinical and histological outcomes of periimplant regeneration. Efficacy of regenerative therapy: a) Animal studies: Bone formation and re-osseointegration are feasible goals in previously infected implants. However, the amount of the newly formed bone in contact with the implant is not predictable. The implant surface features and implant design could be limiting factors in obtaining re-osseointegration. b) Human studies: The surgical approach associated with regenerative procedures resulted in being effective in reducing probing depth and gaining clinical attachment level. A moderate percentage of clinical and radiographic bone filling was also found. Contrasting results are found on the real adjunctive benefit of barrier membrane placement in conjunction with bone graft materials. Clinical implications: even if the tecnique involves two simultaneous surgery sites, needing an high compliance by the patient, is unquestionable the vantage to can operate without narcosis, only availing of local anesthesia

Consideraciones anatómicas durante la cirugía periodontal / Anatomic considerations during periodontal surgery

En el presente trabajo hemos realizado una revisión bibliográfica de la literatura con el objetivo de esclarecer las consideraciones anatómicas que deben tenerse en cuenta a la hora de realizar cirugía periodontal, que posibles estructuras anatómicas podemos encontrarnos al elevar un colgajo y cómo podemos evitar la lesión de las mismas. También aportamos un breve repaso sobre conceptos y referencias anatómicas que los especialistas debemos tener presentes durante el manejo de los tejidos blandos y duros

For the present work, we have made a revision through the literature with the objective to clarify the anatomic considerations that should be considered during periodontal surgery, which anatomic structures we could find when raising a flap and how could we avoid injury. Also we have made a short review of the concepts and anatomic references that the specialists should take into consideration during the management of soft and hard tissues

Microtornillos: Una revisión / Miniscrews: A revision

Los microtornillos son un tipo de implante alveolar que proporcionan un método excelente de anclaje. Por su parte, los microtornillos son un elemento económico, fácil de colocar y retirar. Se realiza una revisión del procedimiento quirúrgico y de su utilización clínica y se analizan las ventajas, los inconvenientes y las posibles complicaciones. Se llega a la conclusión de que el procedimiento de inserción de los microtornillos es tan sencillo, que permite su utilización incluso en situaciones clínicas que presentan disminución del soporte dentario. La estabilidad a largo plazo es predecible y fiable y han constituido un impulso para eliminar la cooperación del paciente, además de conseguir resolver problemas relacionados con el control del anclaje dentario. Entre sus principales indicaciones se encuentran los siguientes movimientos dentarios: intrusión de molares, retrusión de incisivos y de la intrusión de incisivos entre otras. En los últimos años, se han diseñado implantes de dimensiones pequeñas para situarlos en cualquier superficie del proceso alveolar, incluso en áreas interdentales. Son relativamente económicos, y las técnicas de colocación y desinserción son simples. Como todo elemento que se inserta en la cavidad bucal, es necesario hacer un estudio radiográfico exhaustivo. No debemos olvidar que estos implantes se colocan entre raíces o en zonas próximas de los dientes. Se han reportado numerosos artículos sobre la lesión periodontal y radicular al insertarlos, éste es el motivo por el cual daremos importancia a este aspecto y detallaremos el procedimiento a seguir en la planificación de la técnica y en las complicaciones que pueden surgir si no se lleva a cabo

The microscrews are a kind of alveolar implant that bring an excellent method of anchorage. Besides, the microscrews are an economic element, easy to place and remove. We carry out the checking of the surgical procedure, and its clinical use; we analize the advantages, disadvantages and draw backs. We finally come to the conclusion that the insertion procedure of the miniscrews is so easy that it allows its use even in clinic situations that show a decrease of the dental support. In the long term, the microimplants bring a predictable and reliable stability and those ones, have reduced the cooperation of the patient; besides solving problems linked to the control of the dental anchorage. Among the main indications, we can find the following dental movements: molar intrusion, incisive retrusion and incisive intrusion among others. In the last years, they have designed miniimplants in order to place them in any surface of the alveolar process even between interdental areas. The miniscrews are quiet cheap, and the techniques of placement and removal are simply. As all the elements are located in the mouth cavity, an exhaustive radiografic study is of far reaching important. We must not forget that those implants are placed between the roots or in areas close to the teeth. Several articles on the periodontal and root damage have been written, reason why we will focus on those damages and we will proceed to detail the planning procedure of this technique and the draw back that can arise, if those procedure is not followed

Pigmentación inusual del paladar asociada a imatinib. Reporte de caso clínico / Unusual pigmentation of palate associated to imatinib. A case report

Existen diversos factores que pueden inducir pigmentaciones en la mucosa bucal, entre ellos algunos fármacos tienen la capacidad de estimular la producción de melanina en el epitelio oral. Recientemente se ha demostrado que el mesilato de imatinib (Glivec®) usado como droga antineoplásica es capaz de producir como efecto adverso pigmentación de la mucosa bucal muy especialmente la del paladar. Se reporta el caso de una paciente de 56 años de edad bajo terapia con imatinib desde hace 8 años por padecer de leucemia mieloide crónica. Al examen clínico se observó una hiperpigmentación color azul grisácea en la totalidad del paladar óseo que al estudio histopatológico mostró acúmulo de melanina principalmente en el corion. La paciente se ha mantenido con la lesión en paladar bajo observación, sin cambios clínicos ni histopatológicos. Para establecer la asociación de este fármaco con la pigmentación en la mucosa bucal es necesario descartar otros factores inductores de melanosis además de considerar las características clínicas como coloración y ubicación de la lesión (AU)

There are several factors related to oral mucosa pigmentations, among them; some drugs may be able to induce melanin production in oral epithelia. Recently, it has been demonstrated that imatinib metylate (Glivec®), used to stop tumor growth, may cause oral pigmentation especially on the hard palate. A case is reported regarding a 56 year old female under imatinib treated since 8 years for chronic myeloid leukemia. Oral evaluation showed a diffuse blue/grey hyperpigmentation covering completely hard palate. Histopathologycal analysis revealed melanin accumulation in corion. Patient is under clinical surveillance, with no clinical changes. In order to establish the association between imatinib and oral pigmentation is necessary to discard other factors that may induce melanin production (AU)

Estudio clínico de los implantes dentales Naturactis en postextracción dental / Clinical study of naturactis dental implants postextraction dental procedures

Introducción: Los implantes inmediatos postextracción tienen un éxito variable según diferentes autores entre un 92,7% y 98,0%. Su principal indicación es la sustitución de dientes susceptibles de extracción. Su ventaja principal es la de acortar el tiempo de tratamiento rehabilitador y evitar una segunda cirugía. Como inconveniente destaca el requerir, generalmente, técnicas de regeneración tisular guiada. Material y método: 60 implantes Naturactis de Euroteknika (Euroteknika Groupe, Sallanches - Francia) fueron colocados de forma inmediata postextracción siguiendo un protocolo clínico de actuación. 33 pacientes fueron incluidos en este estudio en base a unos criterios de inclusión. Se analizaron variables clínicas (edad, sexo y hábitos tóxicos), quirúrgicos (torque de inserción, evaluación periodontal, estabilidad con Ostell) radiológicos (pérdida ósea crestal). Todos ellos fueron analizados 10 meses vista. Se evitaron las descargas mucoperiósticas en todos los casos. Resultados: Los implantes colocados obtuvieron un torque de inserción >35 Nm tras su colocación así como unos valores >63 ISQ de Ostell. El protocolo quirúrgico fue satisfactorio por los operadores. 4 implantes del total fracasaron de forma temprana (<1 mes). Se constató ausencia de pérdida ósea crestal en los primeros 6 meses de su colocación. La cicatrización y postoperatorio fue satisfactoria con ausencia de complicaciones (AU)

Introduction: Dental implants places in dental fresh sockets, have a variable success according to different authors, between 92,7% and 98%. Its principle indication is to substitute teeth admitting dental extraction. Its principle advantage is a shorter time of treatment up to loading of the prosthesis, also it avoids a second surgery and improves the healing process. As an inconvenient we remark, the need for guided tissue regeneration. Material and method: 60 dental implants (Naturactis from Euroteknika Groupe, Sallanches - Francia) were placed immediate after dental extraction with a clinical protocol. 33 patients were included in this study, based on some inclusion criterias. We analyzed clinical aspects like (age, gender, toxic habits), surgical aspects (insertion torque, periodontal evaluation, ostell stability measure), radiology (crestal alveolar resorption). All these cases were analyzed during 10 months. Mucoperiostical flaps were avioded in all cases. Results: All dental implants placed, achieved at least 35 NM after placed, as well a >63 ISQ measured with Ostell. The surgical protocol was approved by surgeons. 4 of all the implants placed failed in the early stages (<1 month). We verify no crestal bone loss in the first 6 months after the implants were placed. Healing and post surgical procedures were correct without any complication described (AU)

Biopsia por cepillado con el OralCDx®. Estado de la cuestión / Brush biopsy with the OralCDx®. State of te evidence

La controversia en torno al OralCDx® (OralScan Laboratories Inc., Suffern, Nueva York) se ha mantenido desde la publicación del primer estudio evaluando la validez y seguridad de esta prueba diagnóstica, como artículo de portada de la revista JADA en 1999. Aunque el estudio fue muy elogiado por algunos, otros han cuestionado la interpretación de la estadística y por consiguiente la aplicabilidad clínica de estos resultados. Esto dio lugar a lo que Greenberg designó la "controversia del cepillo" y a una incertidumbre, que aún hoy prevalece, en cuanto al uso de esta prueba diagnóstica. Entendemos que es importante llevar a cabo un análisis actualizado de la literatura que permita resumir la evidencia actual en torno al OralCDx®. El objetivo de este artículo es realizar una revisión bibliográfica relacionada con la precisión del sistema de Test de cepillado OralCDx® como técnica adyuvante de diagnóstico de LOMP. Se resumen datos acerca del diseño, muestras y características del grupo de estudio, intervenciones, resultados comunicados y medidas básicas de precisión diagnóstica de este método adyuvante, a partir de los estudios clínicos publicados entre los años de 1999 y 2013 (AU)

The controversy surrounding the OralCDx® (OralScan Laboratories Inc., Suffern, New York) has been on since the first study evaluating the validity and safety of this diagnostic test was published as cover story of the JADA in 1999. Although the study was highly praised by some, others have challenged the interpretation of the statistics and therefore the practical implications of these results. This resulted in what Greenberg called the "brush controversy" and in an uncertainty regarding the use of this diagnostic test that still prevails today. We believe it is important to conduct an updated review of the literature to summarize the current evidence regarding OralCDx®. The aim of this article is to review the literature regarding the accuracy of the OralCDx® brush biopsy in the detection or diagnosis of oral premalignant and malignant lesions (OPML). We abstracted data relating to study design, sampling and characteristics of the study group, interventions, reported outcomes and diagnostic accuracy of this adjunctive aid from the clinical studies published between 1999 and 2013 (AU)

Analysis of the expression of heat-shock protein 27 in patients with oral lichen planus.

OBJECTIVE: Heat-shock protein 27 (hsp27) has been implicated in several biological events. In this experimental study, we aimed at analysing, for the first time, the expression of hsp27 in the diverse stages of oral lichen planus (OLP) lesions. MATERIALS AND METHODS: Thirty-six biopsy specimens of patients with OLP and 10 of healthy patients were selected. OLP specimens were divided into three groups: G1 - moderate or mildly active OLP; G2 - active or moderately active atrophic OLP; G3 - mild or inactive atrophic OLP. Hsp27 expression was analysed by immunohistochemistry (staining intensity and percentage of stained cells), and results of staining were compared between the different groups. Gender, age and anatomical location were also studied. RESULTS: In the basal layer, an increase of hsp27 expression in both G2 and G3 was observed when compared to G1 and control group. In contrast, a decrease of hsp27 expression in the superficial layer was observed in all groups when compared to control group. CONCLUSION: The increased expression of Hsp27 in the basal layer observed during the OLP evolution and the less staining in the superficial layers in all cases of OLP suggest that hsp27 may have a role in the OLP pathogenesis.

Regeneración de los defectos periodontales intraóseos: combinación de membranas barrera y material de relleno: evidencia preclínica y clínica / Regenerative procedure for intra-bony periodontal defects: Combination of barrier membrane and filling material, clinical and preclinical evidence

La terapia periodontal regenerativa tiene como objetivo lo de restaurar los tejidos de soporte periodontal y debería resultar en la formación de nueva inserción conectiva y (nuevo cemento con nuevas fibras del ligamento periodontal insertada) y nuevo hueso. Evidencia histológica en modelos preclínicos ha demostrado regeneración después de tratamiento con membranas barreras, distintos tipos de material de relleno y una combinación de los dos. De todas formas, todavía no queda claro en qué extensión la combinación de membranas barreras y material de relleno puede promover de manera adicional el proceso de regeneración en comparación con tratamientos únicos

Regenerative periodontal therapy aims to predictably restore the tooth's supporting periodontal tissues and should result in formation of a new connective tissue attachment (i.e. new cementum with inserting periodontal ligament fibres) and new alveolar bone. Histologic evidence from preclinical models has demonstrated periodontal regeneration following treatment with barrier membranes, various types of grafting materials or a combination thereof. However, it is still not clear to what extenta combination of barrier membranes and grafting materials may additionally enhance the regeneration process compared with barrier membranes alone, grafting materials alone or open flap debridement

Actualización en los protocolos de extracción dental en pacientes anticoagulados / Update in dental procedures in patients receiving oral anticoagulated therapy

Las intervenciones de cirugía oral y las simples extracciones dentales pueden ser objeto de complicaciones inmediatas y mediatas desde un punto de vista hemorrágico para el profesional que interviene sobre pacientes en tratamiento con anticoagulantes orales. Los protocolos clínicos publicados en relación al enfoque terapéutico a seguir en estos casos se basa en dos vertientes: la que postula una disminución de la ingesta farmacológica del anticoagulantes y sustitución por heparina o bien aquella que preconiza su mantenimiento y el control del INR junto con unas medidas hemostáticas específicas del proceso. Nuestro propósito es evaluar los protocolos descritos en la literatura y por las sociedades médicas con el fin de iniciar unas pautas aclaratorias actualizadas (AU)

Oral surgery and easy dental extractions could be potential mediate or immediate clinical haemorrhagic complications that dental clinicians may encounter when treating patients on anticoagulant oral medication. The clinical protocols published regarding which therapeutic procedure to follow when dealing with these patients are based on two approaches: One that postulates a decrease of the pharmacological ingestion of the anticoagulants and their substitution with heparin; another which recommends their maintenance and the control of INR (international normalized ratio) together with a few haemostatic specific procedures. Our aim is, therefore, to evaluate the protocols described in the literature in order to establish a few explanatory updated guidelines for the medical associations (AU)

Cambios dimensionales de los tejidos en los procedimientos de alargamiento coronario / Dimensional changes in tissues after crown lengthening procedures

INTRODUCCIÓN: Las coronas clínicas cortas son subsidiarias de recibir un tratamiento de alargamiento coronario. En ocasiones es necesario restaurar los dientes después del procedimiento. En estos casos es importante no invadir el espacio biológico para evitar las distintas reacciones del periodonto. El objetivo de esta revisión es analizar los cambios dimensionales que se producen a nivel de los tejidos duros y blandos antes y después de la intervención para poder planificar de forma más precisa la restauración posterior. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en Pubmed con las palabras clave "crown lengthening", limitada a artículos en lengua inglesa, publicados entre los años 1990-2009, que fueran estudios clínicos. La recuperación de los documentos se realizó en la hemeroteca de la Facultad de Odontología de la UCM y en la base de datos Compludoc. Dos evaluadores revisaron los artículos de forma individual. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: Los siete artículos, que incluían tanto estudios en animales como en humanos, que fueron incluidos en la revisión, analizaban índice gingival, nivel óseo, profundidad de sondaje, nivel de inserción y anchura biológica, y longitud de la corona y posición de margen gingival. CONCLUSIONES: El nivel óseo se altera los 3 primeros meses, pero posteriormente se mantiene constante. Los estudios a más largo plazo no encuentran diferencias significativas en profundidad de sondaje a hueso 6 y 12 meses después del alargamiento

INTRODUCTION: Short clinical crowns may be treated with crown lengthening techniques. Sometimes teeth need to be restored after the surgery. In these cases it is important not to invade the biological width to avoid the different reactions of the periodontium. The objective of this review is to examine the dimensional changes that occur at the level of hard and soft tissues after surgery in order to plan more accurately the subsequent restoration. MATERIAL AND METHODS: We performed a search in PubMed with the keyword "crown lengthening", limited to English language articles, that were published between the years 1990-2009, which were clinical trials. The recovery of documents was held in the periodicals of the Faculty of Dentistry in UCM, and in Compludoc database. Two evaluators reviewed the papers individually. Results and DISCUSSION: The seven articles, including studies in both animals and humans, which were included in the review, analyzing gingival index, bone level, probing depth, attachment level and biological width, and crown length and the position of the gingival margin. CONCLUSIONS: Bone level is altered during the first 3 months, but thereafter remains constant. The longer-term studies found no significant differences in bone probing depth at 6 and 12 months after the surgery

Multifocal epithelial hyperplasia: A potentially precancerous disease? (Review).

Multifocal epithelial hyperplasia (MEH), also known as Heck's disease, manifests as a papulonodular lesion in the oral mucosa and has been associated with the human papillomavirus, a virus related to various precancerous diseases in the oral cavity. It has a predisposition for the female gender and for children. Although the majority of reported cases have been among American Indians and Eskimos, it has been described in multiple ethnic groups in various geographical locations. The objective of this review was to report on the clinical characteristics and epidemiology of MEH and its possible correlation with oral cancer. It is based on a search of articles in international journals published prior to April 2011, using the PubMed database and selecting articles related to the epidemiology and clinical characteristics of MEH. The review revealed a higher number of cases in individuals of American Indian origin and a predilection of the disease for the female gender and for patients between the 1st and 2nd decades of life. The most frequent lesion site was the lower lip. The disease has been associated with socio-economic and genetic factors, among others. No cases of malignant transformation have been reported.